rukav22.ru
Проверка здоровья новорожденных является крайне важным моментом, который проводится непосредственно после рождения малыша. Для этой цели разработана шкала Апгар, которая позволяет оценить основные функции организма ребенка. Она была предложена американской анестезиологом Виргинией Апгар в 1952 году и с тех пор является стандартной процедурой при родах.
В шкале Апгар на первое место ставится цвет кожи младенца. Он оценивается по пятибалльной системе, где 0 – бледный или синюшный цвет, 1 – голубоватый цвет и 2 – розовый цвет. Наличие розового цвета говорит о нормальном состоянии кожи и хорошей оксигенации организма.
Другой важный признак, оцениваемый по шкале Апгар, – это сердечная деятельность ребенка. Пульс крохи проверяется на аорте пуповины. Врачи ставят оценку, исходя из количества сердечных сокращений в минуту. Признак получает 2 балла, если пульс находится в пределах от 100 до 140 ударов в минуту, 1 балл – если он более 100 ударов в минуту, и 0 баллов – если пульс отсутствует.
Сколько указателей обязательны на шкале Апгар
Шкала Апгар используется для оценки состояния новорожденных сразу после рождения. Она основана на пяти показателях, каждый из которых оценивается по 0, 1 или 2 балла. В итоге сумма баллов определяет общую оценку состояния ребенка.
Существует пять обязательных указателей, которые оцениваются на шкале Апгар:
- Цвет кожи: оценивается от бледно-голубого (0 баллов) до полностью розового (2 балла).
- Сердечный ритм: оценивается от отсутствия сердечного ритма (0 баллов) до сердечного ритма более 100 ударов в минуту (2 балла).
- Реакция на стимуляцию: оценивается от отсутствия реакции (0 баллов) до активного плача (2 балла).
- Мышечный тонус: оценивается от отсутствия тонуса (0 баллов) до активного сгиба конечностей (2 балла).
- Дыхательные движения: оцениваются от отсутствия дыхательных движений (0 баллов) до регулярных и сильных криков (2 балла).
После оценки каждого из этих пяти показателей, сумма баллов вычисляется и позволяет определить состояние ребенка на шкале Апгар. Идеальная общая оценка составляет 10 баллов, что говорит о хорошем здоровье новорожденного. Оценка ниже 7 баллов может указывать на проблемы с состоянием ребенка, требующие дополнительного вмешательства медицинского персонала.
Критерии оценки состояния новорожденных
Для оценки состояния новорожденных используется шкала Апгар, которую разработала американская анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Шкала Апгар содержит пять основных критериев, которые оцениваются сразу после рождения и в последующие минуты:
| Критерий | Описание | Оценка |
|---|---|---|
| Цвет кожи | Оценивается наличие цианоза (синюшности) или нормального розового цвета | 0 (синюшность), 1 (нормальный цвет) |
| Пульс | Оценивается частота сердечных сокращений | 0 (отсутствие пульса), 1 (<100 ударов в минуту), 2 (>100 ударов в минуту) |
| Рефлексы | Оцениваются реакции на стимуляцию (отсутствие или наличие реакции) | 0 (отсутствие реакции), 1 (неустойчивая реакция), 2 (устойчивая реакция) |
| Тонус мышц | Оценивается активное сопротивление или пассивная подвижность новорожденного | 0 (отсутствие движений), 1 (пассивный), 2 (активный) |
| Дыхание | Оценивается наличие или отсутствие дыхательной активности | 0 (отсутствие дыхания), 1 (недостаточное или неправильное дыхание), 2 (хорошее дыхание) |
Каждый критерий оценивается по 0, 1 или 2 балла, итоговая сумма баллов служит показателем состояния новорожденного. Высший балл — 10, что указывает на отличное состояние ребенка, а низкий балл (менее 7) может указывать на наличие проблем.
Оценка по шкале Апгар проводится сразу после рождения, через 1 и 5 минут, а при необходимости — через 10 минут. Это позволяет врачам оценить динамику состояния ребенка и, при необходимости, принять соответствующие меры для его реанимации и поддержки.
Основные признаки для проверки здоровья
После рождения каждой новорожденной дети проводят Апгар-тест, который включает в себя оценку различных физических и неврологических параметров. Эти признаки позволяют врачам оценить общее состояние ребенка и принять необходимые меры.
Основные признаки, которые оцениваются при проведении Апгар-теста, включают:
- Цвет кожи: нормальный цвет кожи подразумевает розовый или голубой оттенок, в то время как бледность или синюшность могут свидетельствовать о проблемах с кровообращением.
- Частота пульса: нормальный пульс ребенка должен быть выше 100 ударов в минуту, а пониженная частота может указывать на задержку в сердечной деятельности.
- Мышечный тонус: хороший мышечный тонус предполагает активное движение и сильное сопротивление при изгибании и разгибании конечностей. Пониженный тонус может указывать на проблемы в нервной системе.
- Рефлексы: врач оценивает наличие рефлексов у ребенка, таких как сосательный рефлекс, которые служат важными показателями здоровья и неврологического развития.
- Дыхательная функция: нормальная дыхательная функция означает свободное и ритмичное дыхание без задержек или затруднений. Затруднения в дыхании могут указывать на наличие проблем в дыхательной системе.
Каждый из указанных показателей оценивается по шкале от 0 до 2, где 0 — самый низкий показатель, а 2 — самый высокий. Путем суммирования баллов по каждому признаку врачи получают общую оценку состояния ребенка и могут определить необходимость дополнительного медицинского вмешательства.
Апгар-тест является важным инструментом для врачей, чтобы принять быстрые решения и обеспечить максимально возможные условия для новорожденных детей.
Что означает каждый показатель
- Цвет кожи: Данный показатель оценивает окраску кожи новорожденного. Нормальный цвет кожи – розовый или голубовато-розовый. Палый, бледный или синюшный цвет может указывать на проблемы с оксигенацией организма.
- Пульс: Пульс измеряется в ударах в минуту. Обычно у новорожденных пульс составляет 100-140 ударов в минуту. Более низкий или более высокий пульс может указывать на нарушения сердечно-сосудистой системы.
- Арефлексия: Оценивается реакция новорожденного на стимуляцию, например, на шум или легкий пинок. Арефлексия означает отсутствие реакции на стимулы и может быть признаком повреждения нервной системы.
- Мышечный тонус: Показатель оценивает сопротивление мышц при пассивном движении. При нормальном мышечном тонусе мышцы не слишком слабые и не слишком напряженные.
- Дыхание: При оценке дыхания учитывается его регулярность, частота и характер (плачевый, слабый, с силой). Нормальное дыхание должно быть регулярным и сильным.
Как проводится оценка по шкале Апгар
Оценка по шкале Апгар проводится через 1, 5 и 10 минут после рождения. Врач или медицинская сестра оценивают пять основных признаков, которые отражают состояние новорожденного:
| Признак | Описание | Оценка |
|---|---|---|
| Цвет кожи | Розовая кожа с хорошим кровообращением или голубая или бледная | 0, 1 или 2 |
| Сердечный ритм | Более 100 ударов в минуту или менее 100 ударов в минуту | 0, 1 или 2 |
| Реакция на раздражители | Хорошая реакция на раздражители или слабая реакция или отсутствие реакции | 0, 1 или 2 |
| Напряжение мышц | Хорошее напряжение или слабое напряжение или отсутствие напряжения | 0, 1 или 2 |
| Дыхание | Сильный и ритмичный плач или слабое, нерегулярное дыхание или отсутствие дыхания | 0, 1 или 2 |
После оценки каждого признака, результаты суммируются и получается общий балл по шкале Апгар, который может быть в диапазоне от 0 до 10. Высокий балл (7-10) указывает на хорошее состояние новорожденного, а низкий балл (менее 7) может указывать на проблемы, требующие медицинского вмешательства.
Значение Апгар-балла для диагностики состояния ребенка
- Цвет кожи: Новорожденного оценивают по цвету кожи, который должен быть розовым для здорового ребенка. Если кожа бледная или синюшного оттенка, признаки могут указывать на проблемы с кровообращением или дыханием.
- Тонус мышц: Ориентировочно оценивается с помощью поддержки ребенка под подмышками и пассивного разгибания его конечностей. У здорового новорожденного мышцы должны быть натянутыми и гибкими.
- Реакция на раздражение: Оценивается реакция ребенка на стимуляцию, например, на шум, трепетание стоп или пекторальную мышцу. Здоровый ребенок должен реагировать активно и энергично.
- Частота сердцебиения: Считается пульс, который должен быть сильным и регулярным. Нормальное значение лежит в диапазоне от 100 до 160 ударов в минуту.
- Дыхание: Здоровый ребенок должен нормально дышать и ориентировочно иметь более 30 дыхательных движений в минуту. Оцениваются также сила дыхания и наличие ревмышей у новорожденного.
Окончательный балл по шкале Апгар подсчитывается суммированием баллов, полученных по каждому из признаков. Максимальный балл составляет 10, что указывает на отличное состояние ребенка. Баллы ниже 7 требуют медицинского вмешательства и дополнительных мер для поддержания здоровья новорожденного.